Санкт-Петербург

+7(921) 184-47-27
tagishev@gmail.com
\\

Мастопатия

Мастопатия (фиброзно-кистозная болезнь молочной железы) — собирательный термин группы дисгормональных доброкачественных заболеваний молочной железы, характеризующихся патологическим разрастанием ее  тканей, болью и патологической секрецией.  Наряду с  термином «мастопатия»  встречаются следуюшие:  фиброзно-кистозная болезнь,  хронический кистозный мастит,  мастоз,  мазоплазия, аденоз, болезнь Реклю, фиброаденоматоз (не имеющий отношения к доброкачественной опухоли молочной железы — фиброаденоме),  и другие.

Проявления мастопатии часто встречаются у женщин репродуктивного возраста  (в 30-70 случаев из 100), а при  наличии эндокринологических и гинекологических заболеваний — и того чаще, до 90 % случаев. В возрасте от 40 до 45 лет риск заболевания возрастает.

fibrocystic-breast-big

Классификация фиброзно-кистозной мастопатии

 

Причины развития фиброзно-кистозной мастопатии

 

Симптомы фиброзно-кистозной мастопатии

 

Диагностика фиброзно-кистозной мастопатии

 

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии

 

Профилактика фиброзно-кистозной мастопатии

 

 

Классификация фиброзно-кистозной мастопатии

Какие  типы фиброзно-кистозной мастопатии в основном различают?

— диффузная (может быть  с преобладанием в различной степени  фиброзного или  кистозного  компонента)

— узловая ( наиболее серьезная разновидность, которая часто симулирует рак молочной железы и требует дополнительной диагностики)

— пролиферативная (с интенсивным делением клеток, требует  более внимательного наблюдения)

— непролиферативная

 

Причины развития фиброзно-кистозной мастопатии

Основной причиной развития фиброзно-кистозной мастопатии считается гормональный дисбаланс (преобладание эстрогенов при недостатке прогестерона,  а также повышенное содержание пролактина. Такие нарушения в свою очередь могут быть вызваны другими  заболеваниями. К основными факторам, приводящим к мастопатии, относятся:

— эндокринные: заболевания  щитовидной, поджелудочной железы, гипофиза и надпочечников, сахарный диабет

— гинекологические: аднексит, эндометриоз,  поликистоз  яичников и другие

— заболевания печени, так как они вызывают нарушение утилизации в печени половых гормонов

— наследственная предрасположенность

— нарушения репродуктивной функции: аборты, отсутствие беременностей и родов, поздняя первая беременность, отсутствие грудного  вскармливания

— психологические факторы  (частые стрессы, депрессии и переутомление могут вызывать гормональный дисбаланс)

— неправильно подобранные средства контрацепции

— вредные привычки (также способствуют  заболеваниями печени и гормональным  нарушениям)

 

Симптомы фиброзно-кистозной мастопатии

Основные жалобы пациентов:

— чувство распирания, тяжести и боли в молочных железах —  постоянные или связанные с менструальным циклом (вторая половина цикла)

— появление затвердений, уплотнений, узловых образований в молочной железе или в подмышечной области, —  множественных и небольшого размера (диффузная форма),  или одиночных и  четко выраженных  (узловая форма)

— наличие  отеков, болезненных участков; наиболее выраженные изменения обычно обнаруживаются в верхне-наружных квадрантах молочных желез.

— одним из частых признаков мастопатии являются молозивоподобные, зеленоватые или желтоватые выделения из сосков, появляющиеся при легком надавливании на ткани, окружающие сосок.

 

Диагностика фиброзно-кистозной мастопатии

Диагноз мастопатии ставится на основании клинического осмотра больной (который включает в себя опрос, осмотр и пальпацию) и инструментального обследования, куда входят такие методы, как маммография и УЗИ и  возможное применение  инвазивного  метода диагностики – биопсия. В дополнение к  этими методами исследования неоценимую роль также играют и лабораторные методы – определение гормонов эндокринных желез (яичников, щитовидной железы и др.) в крови. У женщин  фертильного возраста очень важно учитывать  дни проводимого обследования по поводу мастопатии, рекомендуется выполнять на 7 – 14-е дни менструального цикла, когда в тканях молочных желез происходит уменьшение отека.

Опрос

Первое в  диагностике любого заболевания – это опрос врачом и сбор жалоб пациентки. Нужно заметить, что часто женщины, страдающие мастопатией, в прошлом переносили различные заболевания эндокринных желез или имели гинекологическую/акушерскую патологию (частые выкидыши, нарушения менструального цикла, хронические воспалительные заболевания яичников и эндометрия матки, кисты, а также миомы матки и др.).

Осмотр и пальпация

Осмотр и, прежде всего, пальпация – одни из важных   и доступных методов диагностики мастопатии. Пальпация позволяет выявить и характер изменений в тканях молочной железы, например, опухоль (что характерно для фиброаденомы, рака или узловой формы мастопатии) или диффузное уплотнение. Кроме осмотра и пальпации молочной железы проводится и осмотр с пальпацией щитовидной железы, так как ее патология также может играть роль в возникновении мастопатии.

Маммография

При диффузных изменениях (например, при диффузной форме мастопатии) может отмечаться неравномерное уплотнение рисунка. При доброкачественных опухолях может определяться узел, контуры которого обычно ровные. При злокачественных же опухолях, контуры узла, наоборот – неровные.

Для уточнения характера изменений в тканях молочных желез также применяется и УЗИ.   Одним из преимуществ, которые дает УЗИ при обследовании тканей молочной железы – это то, что оно позволяет отличать кистозные (то есть, полые, заполненные жидкостью) образования от так называемых, солидных (то есть, сплошных) образований, которыми, к примеру, являются опухоли. В нашей клинике  используется самое современное оборудование для диагностики.

Гормональное обследование

Гормональная перестройка в организме женщины играет ведущую роль в возникновении мастопатии. Поэтому, целесообразно проведение обследования гормонального статуса женщины. Это также важно и для выбора лечебной тактики у больных мастопатией. Обычно гормональный статус женщины в 1-й — фолликулиновой фазе (7-9 день) и во 2-й -лютеиновой фазе (20-22 день) менструального цикла оценивается с помощью кольпоцитологического, радиоиммунологического (РИА) и иммуноферментного (ИФ) методов исследований. Кроме того, бывает необходимым проведение анализа крови для определения уровня эстрогенов, прогестерона, гормонов щитовидной железы и пролактина.

Биопсия

biopsiya_molochnoj_gelegi_566

Биопсия  относится к инвазивным методам исследования. Это означает, что для его проведения необходимо введение инструментов в ткани. При биопсии в подозреваемый на патологию участок молочной железы вводится  игла,  и с ее  помощью врач производит забор некоторого количества ткани. Далее полученный материал отправляется на цитологическое или гистологическое исследование. Биопсия делится на разные виды в зависимости от целей и метода ее проведения. Различают:

Пункционную тонкоигольную аспирационную биопсию. При этом применяется обычная длинная игла и шприц.

Трепан-биопсию — толстой режущей иглой. В этом случае применяется особая игла со специальной нишей и стилетом, которые как бы срезают небольшой (1 – 2 мм) участок ткани молочной железы.

Мазок-отпечаток выделений из сосков. При этом женщина выдавливает из соска отделяемое на специальное стекло, после чего проводится исследовaние.

Эксцизионную  биопсию  со  срочным  гистологическим исследованием. Этот вид биопсии проводится под местным обезболиванием и заключается он в том, что врач полностью иссекает подозреваемый участок молочной железы, который тут же подвергается исследованию. В случае наличия раковых изменений в нем, проводится  расширенная операция.

В нашей клинике выполняются все виды вмешательств, в том числе любые методы биопсии, а также цитологические и гистологические исследования.

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии

Лечение мастопатии — комплексное. Оно зависит от разных факторов, и прежде всего от формы самого заболевания (диффузная или узловая мастопатия), от гормонального статуса пациентки и других факторов (стресс, курение и т.д). Хирургическое лечение мастопатии устранит лишь ее последствия, но не причину, поэтому оперативное вмешательство при мастопатии  проводится только при наличии подозрения на рак молочной железы. Основные же методы  лечения мастопатии — исключительно консервативные и включают в себя:

Нормализация диеты. При этом рекомендуется исключить из рациона продукты, содержащие кофеин (кофе, какао, шоколад, крепкий чай, газированные напитки с кофеином, типа кока-колы и т.д.). Это связано с тем, что кофеин оказывает стимулирующие влияние на нервную систему, а также на эндокринные железы, что в свою очередь способствует дальнейшему нарушению гормонального баланса

Применение различных лекарственных препаратов:

Препараты, нормализующие менструальный цикл (уменьшающие проявления предменструального синдрома или оральные контрацептивы,  по назначению гинеколога или  гинеколога-эндокринолога), или препараты, направленные на лечение гинекологических заболеваний (при их наличии)

Лекарственные средства,  нормализующие функцию щитовидной железы, по назначению эндокринолога, если  функция железы повышена или снижена)

Препараты йода. Эти препараты показали свою эффективность в лечении диффузных форм мастопатии. Однако, их применение возможно только при нормальной функции щитовидной железы. А как вы уже знаете, очень часто мастопатия может сочетаться с другими гормональными заболеваниями, в том числе и заболеваниями щитовидной железы.

Витамины и препараты, улучшающие работу печени.

Диуретики (мочегонные препараты). Эти препараты способствуют уменьшению отека тканей в молочных железах. В результате —  уменьшается боль и  чувствительность молочных желез

Противовоспалительные препараты. Эти средства обладают обезболивающим эффектом

Успокаивающие препараты и психотерапия. Гормональный дисбаланс, который является причиной мастопатии, может возникнуть вследствие постоянных стрессов, которые сказываются на работе эндокринных желез. Поэтому седативные препараты могут применяться в комплексе лечения мастопатии.

Гомеопатические препараты.

Важно!!! Все медикаментозное лечение фиброзно-кистозной болезни молочных желез  должен назначать врач. Для этого  я  рекомендую  своим пациентам получить дополнительную консультацию врачей гинеколога и эндокринолога.

Лечение узловой формы мастопатии

Узловая форма мастопатии требует более индивидуального подхода.  Лечение в этом случае зависит от формы узловой мастопатии, размеров узлов (изменение в динамике), данных биопсии. Рак молочной железы иногда может “маскироваться”  под   узловую форму  мастопатий  (локализованный фиброаденоматоз)  и поэтому  требует хирургического удаления уплотнения (секторальная резекция молочной железы)  и   гистологического исследования удаленного материала.

Профилактика фиброзно-кистозной мастопатии

Основной задачей любого врача является  профилактика  возникновения заболеваний. Идеальным было бы предупредить воздействие всех возможных факторов риска. Поэтому я советую:

Избегайте  стрессов. Исследования показывают, что мастопатия чаще встречается у женщин, подверженных стрессам. Именно на фоне стрессовых состояний (бытовые ссоры, депрессия, утомляемость, беспокойство) и проявляются чаще всего симптомы мастопатии. Поэтому в комплекс профилактики (а также лечения) данного заболевания обязательно входят успокоительные препараты. Самые доступные и безопасные из них – валериана и пустырник.

Соблюдайте диету. В этом плане отдельно стоит ограничение употребления кофеинсодержащих продуктов, таких как кофе, чай, шоколад, кола). Отмечено, что мастопатия встречается чаще у женщин со склонностью к запорам, с дисбактериозом кишечника. Кроме того, на нормальный баланс гормонов в организме влияет печень, как главная железа, и поэтому диета, нарушающая ее функции, может привести к риску мастопатии.

healthy_living-_style_jpg

 

Профилактика мастопатии заключается также и в снижении факторов риска рака молочной железы:

  • Старайтесь избегать  заместительной гормональной терапии.
  • Ограничьте курение и злоупотребление алкоголя.
  • Регулярно старайтесь заниматься физическими упражнениями.